鼻翼缺损多发生在鼻部外伤后,鼻翼良性、恶性肿瘤切除术后所造成的畸形。鼻翼缺损的手术方法主要有如下几种:
1.耳轮复合组织移植法
(1)充分切除鼻翼缺损部瘢痕组织,形成楔形创面。
(2)按鼻翼缺损大小,于耳轮中上部切取一块全层楔形复合组织瓣移植于鼻翼缺损区,分层缝合固定,供区耳廓切口可分层直接缝合。
(3)鼻孔内碘仿纱条填塞,外敷纱布固定。
2.耳甲复合组织瓣预埋二期修复法
(1)于耳后切取与鼻翼缺损相应大小的带耳后皮肤,耳软骨的耳甲复合组织瓣,供区可直接缝合或游离植皮。
(2)将该瓣预埋于患侧鼻翼旁的鼻唇沟区皮下,埋入时软骨面向外层,皮肤面向内层。
(3)3周后Ⅱ期手术,将埋有耳甲复合组织瓣的鼻唇沟做一带蒂皮瓣转移修复鼻翼部缺损,供瓣区可直接缝合。
3.鼻唇沟皮瓣转移修复法
(1)修剪切除鼻翼缺损之瘢痕组织,沿同侧鼻唇沟区设计局部舌形皮瓣。
(2)掀起鼻唇沟皮瓣并转移至鼻翼缺损区。
(3)用该皮瓣修复鼻翼缺损,供瓣区可直接缝合。
手术时间:45分钟左右
恢复时间:1-2周
保持时间:自然长久
术前注意事项:
1、患者应根据自身要求在医生的指导下选择合适的硅胶假体,必要时可以拍摄颅骨x线片。
2、检查健康情况。
3、女性避开月经期。
术后注意事项:
1、术后适当加压包扎,鼻孔内切口者可填充纱条。口服抗菌素预防感染。一周左右拆线。并发症少,皮肤切口瘢痕很小,随时间推移逐渐不明显。
2、术后尽量减少活动,防止手术部位碰触。
3、术后严禁用手碰触手术切口,并避免切口沾水。
4、应用抗生素3-5天预防感染。
5、鼻内缝线5—7天拆除,术后会出现局部肿胀,四天后可以逐渐消退,避免负重,从而加重肿胀。
6、术后两个月避免暴晒和暴力冲击,极少数患者会出现假体排斥现象(肿胀三周不消退,切口有黄色液体流出),应立即到医院将假体取出。
7、忌口,禁食辛辣刺激性食品。
8、术后两周严禁吸烟。
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